مساحة إعلانية

Showing posts with label قصر. Show all posts
Showing posts with label قصر. Show all posts

Friday, 20 March 2015

هل طفلك قصير القامة ؟ اعرف بنفسك

تعريفات

قصر القامة: 

يعتبر الطفل قصيرا اذا قل طوله عن الخط المئوى الثالث بالنسبة لعمره على منحنى النمو للمجتمع الذى ينتمى له الطفل


التوزيع الطبيعى للصفات:


توزع الصفات الانسانية فى المجتمعات مثل الطول و الوزن و نسبة الذكاء بما يسمى التوزيع الطبيعى
حيث يقع  غالبية المجتمع 68% فى المتوسط
حوالى 13% فوق المتوسط و مثلهم تحت المتوسط
ثم ياتى 3% فوق المعدلات الطبيعية و مثلهم تحت المعدلات الطبيعية




مثال: الذكاء

  • 68% من الناس تتمتع بنسبة ذكاء متوسطة
  • 13% نسبة ذكاء فوق المتوسطة
  • 13% نسبة ذكاء تحت المتوسطة
  • 3% عباقرة
  • 3% نسبة ذكاء تحت الطبيعى






منحنى النمو: 


هو منحنى مبنى بطريقة احصائية عن طريق جمع معلومات عن اطوال الاف  الاطفال فى المراحل السنية المختلفة لمعرفة معدلات النمو الطبيعية ( معدلات النمو المتوسطة – فوق و تحت المتوسطة ) و بالتالى معدلات النمو المرضية سواء كانت فوق او تحت الطبيعية
و يوجد نوعان

منحنى نمو عالمى و انشاته منظمة الصحة العالمية عام 2007 و ذلك بدراسة معدلات نمو الاف الطفال فى 14 دولة موزعة على انحاء العالم و ذلك حتى يمكن استخدامه لمتابعة نمو الاطفال عالميا


منحنيات نمو وطنية: على مستوى دولة واحدة و هى ادق و انسب للاستخدام داخل نفس الدولة مقارنة بمنحنى منظمة الصحة العالمية حيث يشترك مواطنى الدولة الواحدة فى نفس البيئة و الثقافة و التغذية و الجنس و الجينات و قد تم انشاء منحنى النمو المصرى عام 2002
ملحوظة يجب تحديث منحنى النمو كل 30 عاما


متابعة النمو:


و هو قياس طول الطفل كل 6-12 شهر و مقارنته بالمعايير الطبيعية للسن و رسم منحنى يبين تقدم الطول و حساب سرعة النمو و هى اهم معيار للنمو ( و هى تتم بصورة روتينية لكل الاطفال فى كل دول العالم المتقدمة) و تهدف الى التشخيص المبكر لاى تاخر فى النمو حيث يعد التشخيص و العلاج المبكر هو اهم العوامل المساعدة لنجاح العلاج فى حالات قصر القامة المرضية.

اسباب قصر القامة: و تقسم الى مجموعتين من الاسباب


قصر القامة غير المرضى: و يمثل حوالى 75% من كل حالات قصر القامة

قصر القامة العائلى او الجينى: و هو طفل قصير لان ابواه قصيران و عليه فبالرغم من ان الطفل قصير مقارنة بمنحنى النمو للمجتمع الذى ينتمى اليه الا انه عند مقارنته بمتوسط طول الوالدين نجد ان طوله مناسبا و ذلك لان العامل الجينى هو اهم العوامل المحددة لطول القامة .

تاخر البلوغ و النمو: و هو مجرد تاخر نسبى فى ظهور علامات البلوغ و القامة و لكن فى النهاية يصل الفرد للطول المناسب و كامل البلوغ فى عمر متاخر عن زملائه و عليه فان هذه الحالة لا تحتاج اى علاج.

قصر القامة  المرضى:

سوء التغذية: و هو اهم اسباب قصر القامة عالميا

اسباب مرتبطة بمرحلة الحمل و الولادة:

التعرض لاشعاع او عدوى فيروسية او ادوية اثناء الحمل
صغر او قلة الوزن بالنسبة للعمر الجنينى عند الولادة و هو احد الاسباب المهمة
مضاعفات اثناء الولادة: حدوث اختناق او هبوط مستوى السكر بالدم للطفل

الامراض المزمنة: و تمثل حوالى 10% من حالات قصر القامة و من الامثلة المهمة



  • الربو الشعبى
  • الطفيليات و الديدان المعوية
  • حساسية القمح
  • الانيميا المزمنة مثل انيميا البحر المتوسط
  • الفشل الكلوى
  • العيوب الخلقية بالقلب
  • تليف الكبد


الحرمان العاطفى: و يمثل 1% من اسباب قصر القامة

اضطرابات كروموسومية: مثل متلازمة تيرنر او مرض برادر ويلى



مرض التقزم (Achondroplasia)


اسباب متعلقة بجهاز الغدد الصماء: و تمثل من 5% من كل حالات قصر القامة و حوالى 16-40% من حالات قصر القامة المرضية



  • نقص افراز الغدة الدرقية
  • نقص افراز هرمون النمو: و قد ينتج عن اصابات الراس او جراحات و اورام المخ و الاعصاب
  • السكرى و السكرى الكاذب
  • البلوغ المبكر
  • نقص فيتامين دال الكساح
  • مرض او متلازمة كوشينج.  .
  •                

Tuesday, 22 January 2013

كم نسبة نجاح عملية تطويل العظام؟ وهل لها آثار جانبية؟



قرات سؤال جيد في احد المواقع ورغبت ان انقله لكم  السؤال هو  كم نسبة نجاح عملية تطويل العظام؟ وهل لها آثار جانبية؟
كم نسبة نجاح عملية تطويل العظام؟ وهل لها آثار جانبية؟
السؤال

سأجري جراحة إطالة القامة -بإذن الله- قريباً، ولكن أريد منكم إجابتي على بعض الأسئلة وهي:

أولاً: ما هي الآثار الجانبية المحتملة لتطويل الفخذين؟ وما هي نسبة حدوثها؟

ثانياً: ما هو أفضل مثبت خارجي لعظام الفخذ؟ وما رأيكم بمثبت (Orthofix lrs)؟

ثالثاً: كم نسبة نجاح هذه الجراحة؟

رابعاً: هل المسكنات تقضي على الألم تماماً؟ وهل الألم سيكون معقولاً؟

خامساً: هل هناك احتمال بأن تصبح فخذاً أطول من فخذ جراء التطويل؟

سادساً: أرجو منكم التفضل بإعطائي إرشادات ونصائح تفيدني قبل وبعد الجراحة.

سابعاً: أرجو منكم تزويدي باسم مركز أو جراح متمكن بعمليات إطالة العظام بالمثبتات الخارجية في السعودية، أعلم بأن هذا الطلب الأخير لربما هو صعب بعض الشيء، ولكن أرجو الإجابة عليه إن كان بالإمكان.

شكراً لكم، وجزيتم خير الجزاء.
الإجابــة

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت تقولين إنك ستجرين عملية إطالة القامة، ثم تسالين عن جراح في السعودية، وتسألين عن المثبتات، فهذه المثبتات يختارها الجراح، والتي تناسب المريض ويكون متعوداً عليها وتعطيه نتائج جيدة، لذا فإن الطبيب هو الذي يحدد المثبتات وليس المريض، وكلها تقوم بنفس العمل.

أما عن نسبة النجاح فهي عملية مضمونة إلى حد كبير -بإذن الله- ويمكن أن يزيد الطول من (10-15) سم، والعملية تكون بواسطة وضع الجهاز على الطرف المراد تطويله، بحيث يتم إدخال أسلاك معدنية خاصة في العظم، ومن ثم يتم إجراء فتحة جراحية في العظم، يتم فيها كسر جزء من العظم، والبدء في إبعاد طرفي العظام عن بعضها بعضاً، وذلك للوصول إلى الطول المطلوب، ويستطيع المريض المشي بعد أيام من العملية، لكن مع الأطر المرفقة، والمسكنات تساعد على تخفيف الألم إلى حد كبير.

وأما عن تطويل الساقين فهذا يتم بواسطة الأطر التي يتحكم فيها الطبيب من الخارج، وبالتالي يتجنب أن يحصل اختلاف في طول الطرفين، وكل التعليمات عن النصائح بهذه العملية يتم إعطاؤها من قبل الطبيب المشرف على العمل
منقول من موقع اسلام ويب

أحدث الطرق لتطويل العظام


أحدث الطرق لتطويل العظام
تطويل العظام‮ ‬
أحدث الطرق لتطويل العظام
أثبتت الدراسات أنه في معظم حالات الأقزام لا تنحصر المشكلة في القصر فقط، بل في وجود اعوجاجات وتشوهات مصاحبة للتقزم في الأطراف والمفاصل، بالاضافة الى وجود عدم تناسق واضح بين طول الجذع والأطراف، كما توجد مشكلة وظيفية نتيجة قصر الطرف العلوي.

وأوصت الدراسات بأنه يجب التعامل مع تلك المشكلات مجتمعة، وان تبدأ عملية تطويل العظام عند سن 6 سنوات والانتهاء من تلك العمليات على مراحل عند سن 18 عاما، وذلك باستخدام المثبت الخارجي الخلقي.

وقد تم اجراء تجارب على مائة طفل من الأقزام، وفي المرحلة الأولى تم تطويل العظام من 5 الى 6 سنتيمترات للساقين والفخذين، وفي المرحلة الثانية من 10 الى 12 سنتيمترا للساقين ومن 8 الى 10 سنتيمترات للفخذ، واستمر في مراحل العلاج بنجاح تام 14 قزما.

ويقول الدكتور جمال حسني، أستاذ جراحة العظام بجامعة بنها بمصر، ان الأبحاث العالمية في مجال تطويل الطرف العلوي قليلة جدا، وكانت مصحوبة بالعديد من المضاعفات منها التأثير الوظيفي.

وأضاف انه قام بدراسة على 44 حالة تحتاج الى تطويل العضد و11 حالة من حالات تطويل الساعد و7 حالات لتطويل الأصابع والسلاميات واختلفت دواعي التطويل حسب المنطقة التي تحتاج الى العلاج.

وفي مجال الأصابع كان السبب وجود بتر بالأصابع وتراوح عمر المرضى بين 8 و42 عاما.

وشمل الأسلوب الجراحي وضع مثبت خارجي، مع عمل شرخ في كل الحالات ما عدا حالتين والانتظار لمدة تتراوح بين خمسة أيام وأسبوع قبل بداية التطويل.

وأوضح انه تم تقييم النتائج بناء على تحقيق المستهدف من التطويل والحفاظ على سلامة المحور المركزي للجسم، ومدى حركة المفاصل والرجوع الى النشاط الطبيعي اليومي ورضاء المريض عن النتائج.

وتراوحت مسافة التطويل من 5,5 الى 15 سنتيمترا في عظمة العضد، و2 11 سنتيمترا للساعد و4,1 الى 2,2 سنتيمتر بالنسبة لليد.

وأشار الى أن معدل تكوين العظام والتئام مسافة التطويل كان 28 يوما للسنتيمتر الواحد بالنسبة للعضد، و40 يوما للساعد و48 يوما لليد، وتراوحت مدة المتابعة من 12 الى 84 شهرا، وكانت النتائج ممتازة أو جيدة في كل الحالات ما عدا اثنتين، أما بالنسبة للمضاعفات فكانت محدودة مثل التهابات الأسلاك المستخدمة في العملية وحدوث كسر بعد فك الجبس ثم التئامه باستخدام الجبس مرة أخرى.

وقال ان الدراسة انتهت الى أن استخدام هذا الأسلوب في التطويل قد يكون آمنا في معظم الحالات.

وأضاف أنه قام بدراسة أخرى عن حالات الكسور غير الملتحمة مع الالتهاب التهاب التكروزي، وتعتبر هذه من المشكلات النادرة في أوروبا وأمريكا، لكنها منتشرة في المنطقة العربية لطبيعة الجو الحار، بالاضافة الى زيادة نسبة حدوث الالتهابات بعد عمليات التثبيت الداخلي بشريحة ومسامير أو مسامير معشقة، وتزداد هذه المشكلة تعقيدا لحدوث هشاشة للعظام مع قصرها واعوجاجات المفاصل.

وأشار الى أن معظم الأبحاث العلمية العالمية رشحت بتر الطرف عند فشل العمليات التقليدية، موضحا انه بدأ هذه الدراسة عام 1993 بعلاج 79 حالة من حالات عدم التئام عظمة الساق.

وقال انه تم الاعتماد في علاج هذه الحالات على القانون البيولوجي وهو مط أي نسيج حي مثل العظام والأعصاب والشرايين والعضلات والجلد بمعدل ملليمتر واحد يوميا على أربع دفعات، تؤدي الى نمو الأنسجة بطريقة تماثل النمو الطبيعي، لذلك تم استئصال منطقة عدم الالتئام في بعض الحالات مع عمل شرخ بأعلى العظمة، وذلك لتحريكها من أعلى لأسفل لملء الفراغ العظمي الموجود.

وأوضح انه في بعض الحالات تم العلاج دون أي فتحات جراحية وبالذات في الأطفال وتم استخدام مناطق عدم الالتئام في التطويل وتم اصلاح اعوجاجات الركبة والكاحل في نفس التوقيت وتم تشجيع المرضى على الحركة مباشرة ومزاولة الحياة العادية للقضاء على الهشاشة.

وأشار الى انه تم تقييم المرضى بعد متابعة استمرت من عامين الى 7 سنوات وذلك بناء على حدوث الالتئام الكامل للعظام واختفاء مظاهر التهاب العظام وعودة حركة المفاصل في الركبة والكاحل الى طبيعتها، وعدم وجود قصر بالطرف وعودة المريض الى الحالة الوظيفية الطبيعية ورضائه عن العملية، وأن الالتئام الكامل حدث في الحالات التي تمت متابعتها ما عدا ثلاث حالات وكانت نسبة المضاعفات محدودة مثل تأخر الالتئام في بعض الحالات وقد أوصت الدراسة بكفاءة هذا الأسلوب في تلك الحالات المعقدة.

وقال انه توجد أهمية كبيرة لتحديد المحور المركزي الطبيعي للطرف السفلي في حالات اعوجاجات العظام والمفاصل، موضحا أن هذا المحور يمر من مراكز رأس عظمه الفخذ الى منتصف اقل عظمة الساق أو الكاحل، ويمر هذا الخط عادة بجوار مركز مفصل الركبة، فإذا مر للداخل أو الخارج فإن هذا يعني وجود اعوجاج للداخل أو الخارج ويتم حساب قمة الاعوجاج عن طريق تحديد المحور المركزي الميكانيكي لأسفل العظمة وأعلاها وعند نقطة التلاقي يتم تحديد قمة الاعوجاج ويمكن عمل حقن للعظام الذي يتم منه اصلاح التشوه أو التطويل.

وأشار الى أن الكمبيوتر يعتبر أحدث وسيلة لعلاج الكسور وفي عمليات تطويل العظام، وذلك عن طريق جهاز مكون من حلقتين موصلتين بستة أعمدة، يرتكز كل عمود على زاويتين ليتحرك في ست اتجاهات وتتم تغذية الكمبيوتر ببيانات المريض وزوايا الاعوجاج ومقاسات المريض 13 معلومة وتكون نتيجة المعلومات اعطاء طريقة تركيب الجهاز وأطول الأعمدة.

وأشار الى انه يتم استخدام الكمبيوتر أيضا في عمليات المفصل الصناعي للركبة في حالات تشوهات الركبة وذلك لصعوبة التركيب في الطرق العادية حيث ان استخدام الكمبيوتر يؤدي الى نتائج أكثر دقة.


الطب و الحياة
جريدة الخليج الاماراتية

Friday, 4 January 2013

طرق تطويل القامه بشكل طبيعي



إذا كنت تريد أن تعرف كيفة اطالة  الساقين بشكل طبيعي، هذه السطور  ستكون بداية رائعة.  ما سوف تكتشفه ليس فقط أنه من الممكن إطالة الساقين، ولكن أيضا أشكال وطرق مختلفة للقيام بذلك.  نضع في الاعتبار ، على الرغم من أن هذه العملية سوف تستغرق  بعض الوقت.  عادة، عملية إطالة العمود الفقري تظهر نتائج أسرع – ولكن سوف نتعرض   للمزيد عن ذلك لاحقا.
 طرق تطويل القامه بشكل طبيعي تطويل القامة بالاعشاب
 لماذا يمكنك إطالة ساقيك في المقام الأول:

 بادئ ذي بدء، فإنه في الحقيقة المهم أن نعرف أنك كشخص بالغ، لا يمكنك إطالة عظام  الساق الفعلية.  بينما هذا كان من الممكن وانت  طفل، بمجرد أن مرت سن البلوغ، وتكلست  العظام وبالتالي تحولت إلى كتل العظام الصلبة.  ومع ذلك، هناك طرق أخرى لجعل ساقيك أطول.  والسبب في ذلك هو أن هناك فجوات بين العظام في أرجلنا.  من خلال تدريبات مختلفة، يمكن استخدام هذه الثغرات لإطالة الساقين.  في حين هناك الكثير من التفاصيل أكثر من ذلك، وهذا هو العملية الأساسية.  من المهم، على الرغم من أن هذه العملية بطيئة وثابتة لمنع الإصابة وتعطيك نتائج دائمة.
 كيف لإطالة الساقين بشكل طبيعي:
 لتتمكن من إطالة الساقين بشكل طبيعي، يجب التركيز على أمرين: ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي.  التدريبات  هي المسؤولة عن التمدد وإطالة الساقين.  ومع ذلك، من أجل ذلك  يحتاج جسمك للتعامل مع هذه التمارين  المواد المغذية.  والأهم من ذلك، جسمك لا يحتاج  إلى أي المواد المغذية فقط وإنما يحتاج  إلى تشكيلة واسعة من العناصر الغذائية التي تعود بالفائدة على هذه العملية.

 دعونا ننظر في التدريبات
.
        التدريبات   الأكثر شيوعا لإطالة الساقين و تمتدها.  إذا كنت ترغب في إحراز تقدم جيد، يجب أن تمتد ساقيك، والى حد كبير الجذع  كله كل يوم.  ومع ذلك، هناك أكثر من تمارين التمدد التي تعتبر  مفيدة لأغراضنا.  هي تمارين الركض مثل والسباحة وركوب الدراجات.

        السباحة رائع لأنه   يوازن  الجاذبية.  أثناء وجوده في الماء، والجاذبية لا يضع الكثير من الضغط وعلى جسمك، مما يسمح لك لتمتد وتطول جسمك بشكل أفضل.
لا تساعد السباحة فقط في امتلاك جسم رشيق ومعافى، وإنما أيضا في رفع مستوى هرمون النمو في الجسم،

الأمر الذي يعتبر مهمّا بالنسبة لاطالة قامة الأطفال السباحة حسب الاطباء ترفع مستوى الطاقة في الجسم وتزيد حجم التنفس وتطيل العمود الفقري وتدعم توسع الصدر والأكتاف، لذلك فان الذين يمارسونها يكون لديهم خصر وجسم نحيفان، كما تكون أجسامهم متماسكة وبالنظر الى كون السباحة أيضا تمدد عضلات الجسم كله فان ذلك يدعم النمو

        ومن  المعروف عموما الركض لإطالة الساقين لأن لديك لتمديد ساقيك مع كل خطوة لتشغيل سريع.

        ربما كان أفضل ممارسة   هي  ركوب الدراجات الهوائية.  رفع المقعد   الخاص بك أعلى قليلا من المعتاد بحيث يكون لديك فرصة  لتمتد ساقك في كل مرة تريد لدفع أسفل البدال .  و مع مرور الوقت، وهذا يطيل باستمرار ساقيك.

 قبل الدخول في أي عملية من هذا القبيل، على الرغم، يرجى التشاور مع المدرب الرياضي  أو الطبيب أولا لمنع أي ضرر.  يمكن القيام بتمارين رياضية تكون  خطا  يلحق ضررا بالغا بصحتك.
 ألا ننسى أبدا أن النظام الغذائي الخاص بك أمر بالغ الأهمية!  إطالة الساقين يعني زيادة طولك.  ونتيجة لذلك من القيام التدريبات أعلاه سوف يزداد طولا، وهذا يعني أن جسمك سيخضع تماما للتغير.  تأكد من حصولك على اتباع نظام غذائي صحي وسليم التي توفر جسمك مع جميع أنواع المواد الغذائية.  جسمك سوف تحتاج إلى البقاء في صحة جيدة بينما يذهب خلال هذه العملية.
 بالمناسبة، لماذا تريد أن إطالة الساقين؟  هل لأنك تريد أن تكون أطول؟  لأنه إذا كنت تريد أن تكون أطول، ثم يجب عليك بالتأكيد تمتد أيضا العمود الفقري.  يمكنك بسهولة زيادة طولك بنسبة 2 إلى 4 بوصات!

Monday, 10 December 2012

متلازمة تيرنر وقصر القامة


متلازمة تيرنر ... Turner syndrome


متلازمة تيرنر وقصر القامةمتلازمة تيرنر هي متلازمة توجد في الإناث الذين يمتلكون نسخة واحدة فقط من الصبغ (خ) X chromosome في خلاياهم.
عدد الكرومزمونات في متلازمة تيرنر
يعرف أن لكل أنثى اثنين من الكرومزمونات تعرف بـ (XX) وللذكر اثنين من الكرومزمونات تعرف بـ (XY)، في حالة الأنثى
التي تولد بمتلازمة تيرنر يكون لديها إكس (x) واحدة، أي يكون المجموع الكلي للكرومزمونات والجينات هو خمسة وأربعين
لدى الأنثى التي تحمل متلازمة تيرنر، في حين أن البنت الطبيعية تحمل ستة وأربعين كرومزون وجين كما هو معروف.
وقد لا تلعب الوراثة دورا في هذه المتلازمة، وهذا هو المهم، وقد يكون في الغالب للفتاة كرموزن إكس واحد،
أو يكون لديها كرموزن إكس واحد زائد كرموزن إكس آخر ولكنه ناقص التكوين.
عدد الصبغيات
عدد الصبغيات في هذه الحالة هو 45 صبغيا حيث لا يوجد أحد صبغيي(x) من الصبغيين الجنسيين.
متلازمة تيرنر.. اضطراب وراثي يصيب الإناث > متلازمة تيرنر turner"s syndrome اضطراب وراثي يصيب الإناث فقط بنسبة 1 : 2500 بنت، يؤثّرُ على تطور نمو البنت المصابة، وسبب ذلك هو فقدان أَو عدم اكتمال الكروموسوم الجنسي إكس.
وتتصف البنت المصابة بمتلازمة تيرنر بأنها قصيرة في الشكل الخارجي، والأعضاء التناسلية لديها تكون موجودة ولكن غير مكتملة النمو، والمبايض عندها لا تَعْملُ بشكل صحيح، وتكون في الغالب عقيمة، وهي معرضة لمخاطر صحيةِ كثيرة مثل ضغطِ الدمّ العاليِ، مشاكل في الكلى، مرض السكّري، ماء العين الأبيض (كتاراكت)، نخر العظام واضطرابات في الغدة الدرقية.
ومن الميزّات الأخرى المثالية لمتلازمةِ تيرنر ان تكون الرقبة قصيرة و"غشائية webbed" مزودة بطيّاتِ جلدِية مِنْ أعلى الأكتافِ إلى جوانبِ الرقبةِ، وهناك انخفاض خط الشعر في الخلف، وانخفاض مستوى وضع الأذنين، وتكون الأيدي والأقدام مُنْتَفخة.
ليس هناك علاج لمتلازمةِ تيرنر، ووفقاً للمعهد الوطني لصحةِ الطفلِ والتطويرِ الإنسانيِ، يتم توجيه العلاج للأعراضِ المرضية. يُساعدُ هرمونُ النمو في زيادة طول المريضة والوصولِ الى معدل قريب من المتوسط. بدائل الهرمونِات يُمْكِنُ أَنْ تحفّزَ تطويرَ الصفات الجنسيَة. تقنيات التكاثر الاصطناعي الحديثة يُمْكِنُ أَنْ تُساعدَ بَعْض النِساءِ بمتلازمةِ تيرنر أن يحملن كغيرهن.
متلازمة بريدر ويللي.. اضطراب وراثي في الكروموسومات > متلازمة prader willi syndrome سببها اضطراب وراثي في الكروموسومِ 15، يصيب تقريباً واحدا من كُلّ 12000-15000 من السكان، من كافة الأجناس والأعراق، ومن كلا الجنسين الأولاد والبنات. وبالرغم من كونه نادرِاً، فإن متلازمة بريدر ويللي هي السبب الوراثي الأكثر شيوعاً للسمنةِ. يتم التُشخيصُ عادة من مظهرِ وسلوكِ الطفل، ثمّ بالاختبار الوراثيِ المُتَخَصّصِ لعينة الدمّ (وجه طويل ضيق، عيون على هيئة لوز، فَمّ صغير، الشفة العليا مائلة، خدود كاملة، حول بالعينين). تبدأ الأعراضِ بفشل في النمو واكتساب الوزن بسبب ارتخاء العضلاتِ عند الرضيع بالمتلازمةِ. ثم يتطوّرُ فجأة عند الطفل ما بين 1-6 سَنَوات اهتمام كبير بالغذاءِ ويزداد وزنه. ورغم زيادة الوزن إلا أن النَمُو الطبيعي يتوقف عند هذا الطفل ويُصبحُ قصيراً بشكل تدريجي وزائد الوزن بإفراط.
يعاني هذا المريض من تأخرِ عقليِ ومشاكل التعليم، الوسوسة والهوسِ، الإلزام، ونوبات غضب مزاجِية، إضافة لتأخر النمو الجنسي لغياب أو انخفاض الهرموناتِ الجنسِية.

ليس هناك علاج لهذه المتلازمة وفقاً للمنظمة الوطنية الأميركية للاِضطراباتِ النادرةِ، ويمكن استخدام طرق خاصّةِ لاطعام الطفل لمساعدته على النمو، كما يمكن تَحسين القوّةِ بالعلاج الطبيعي والتمرين. إعطاء هرمونِ النمو البشري لتحسين كتلة ونمو العضلات.
التعليم الخاصّ وعلاج النطق يُمْكِنُ أَنْ يُساعدَا المتأخرين برفع مهاراتِهم واللحاق بنظائرِهم. أما مشاكل الوزن، فيُمْكِنُ السيطرة عليهِا من خلال طعام متوازن منخفض السعرات، مراقبة الوزنِ، منع الغذاءِ الخارجيِ، مع عمل التمرين اليومي

Saturday, 21 January 2012

اسباب قصر القامة

أحد أكثر المشاكل شيوعاً في مختلف المجتمعات، وهو ليس بمرض غدي صرف وإنما هو تظاهر لكثير من الأمراض، وعلى العموم فإن أي آفة مرضية يمكن أن تصيب الطفل في طور نموه قد تسبب قصراً في القامة.ولدى مراجعة طفل يشكو من قصر في القامة ينبغي قياس طوله بشكل دقيق ومن ثم مقارنة هذا الطول مع جداول Tanner وهذه الأخيرة عبارة عن جداول معتمدة في المملكة المتحدة تحوي منحنيات للطول والوزن مقارنة مع العمر، فإذا وقع طول الطفل تحت منحنى الـ 5% فهذا يعني بأنه أقصر من 95% ممن هم في سنه (أي أطول من 5% فقط ممن هم في سنه)، وبالتالي هناك قصر في القامة، وعندها يراقب الطفل لمدة 6 أشهر ويقاس طوله مرة أخرى لمعرفة تسارع النمو لديه ومعرفة السبب.

وإضافة لذلك يقارن طول الطفل مع طول أبويه لنفي قصر القامة العائلي Familial short stature (حديثاً لوحظ غياب جزئي لمستقبلات GH في الكبد عند هؤلاء المرضى).
 (أما المدارس الفرنسية فتستخدم ما يسمى محصلات الانحراف المعياري SDS = Standard Deviation Scores والتي تبنى على درجة الانحراف عن أرقام الطول الطبيعي، وعموماً يتراوح الطول الطبيعي بين (-2 و +2) انحراف معياري، وكل ما هو خارج هذا المجال هو غير طبيعي سواءً أكان زيادةً أو نقصاناً).
 وبالمقارنة بين المدارس البريطانية والفرنسية نجد أن منحنى 5% يوافق -2  SD (انحراف معياري).

أسباب قصر القامة:
 الأسباب الجهازية Systemic Causes:
1- تخلف النمو داخل الرحم Intrauterine growth retardation وهذا ينجم عن:
- إنتانات داخل الرحم - قصور المشيمة وأمراضها
- أمراض تصيب الأم الحامل - سوء تغذية الأم
- تدخين الأم
2- سوء تغذية الطفل: وهو شائع جداً في المجتمعات الفقيرة، وينقسم إلى:
- سوء تغذية كمي بسبب الفقر
- سوء تغذية نوعي: هنا تنقص بعض العناصر الغذائية الهامة (ففي اليابان مثلاً يكون الغذاء فقيراً بالحبوب الحاوية على الفيتامين B1 وبالتالي حدوث داء البري بري الذي يؤدي إلى قصور القلب وفشل النمو.
3- أمراض الجهاز الهضمي (أو أمراض سوء الامتصاص):
1- الداء الزلاقي 2- داء المعثكلة الليفي الكيسي (التليف الكيسي)
3- أمراض التهابية: مثل داء كرون 4- أي سبب للإسهال المزمن.
4- أمراض الكلية:
- الحماض الأنبوبي الكلوي - قصور الكلية المزمن
5- أمراض القلب الخلقية والمكتسبة (وخاصة المزرِّقة).
6- أمراض الجهاز التنفسي: كالربو والتليف الكيسي (قد يكون السبب استخدام الستيروئيدات القشرية).
7- بعض الأمراض العصبية.
8- السل.
9- السكري غير المنضبط.
10- الأمراض الدموية: مثل آفات الدم الانحلالية.
تذكّر: أي مرض جهازي مزمن يصيب الجسم يؤدي إلى فشل النمو.

 الأسباب البدئية:

I- الهيكلية:
1- الودانة (عدم التصنع الغضروفي) Achondroplasia: حالة مرضية تنتقل بصفة جسمية قاهرة، وتنجم عن خلل في مورثة مستقبلات عامل نمو مولدات الليف مما يسبب غياب غضاريف النمو، والمريض قزم ويمتاز بأطراف قصيرة وبجذع ورأس طبيعيين .
2- التغضرف (عسرة التصنع الغضروفية) Dyschondroplasia: يشبه الحالة السابقة ولكنه أقل شدة.
II- الوراثية: كثيرة نذكر منها:
* متلازمة داون Trisomy 21 (المنغولية)
* متلازمة تورنر عند الإناث (XO): والتي تتميز بـ:
- طفلة قصيرة القامة لا يتعدى الطول 140 - 145 سم.
- عدم بلوغ. - رقبة وتراء.

III- الأسباب الغدية:
1- قصور الغدة النخامية الشامل: وهو الأهم، حيث يتسبب ذلك بقصور الغدة الدرقية الثانوي وبالتالي قصر القامة (حيث يلعب التيروكسين دوراً في النمو).
2- عوز هرمون النمو المعزول GH أو عوز GRF.
3- متلازمة لارون: وتدعى أيضاً بعدم حساسية هرمون النمو، وتنجم عن خلل في مستقبلات هرمون النمو في الكبد. ويعتمد التشخيص على المستويات المرتفعة بشدة لهرمون النمو ونقص البروتين الرابط لهرمون النمو وانخفاض مستويات عامل النمو المشابه للإنسولين (IGF-1) وهو نفسه السوماتوميدين C الذي يصطنع في الكبد استجابة لهرمون النمو

وتنتقل هذه المتلازمة بصفة قاهرة، ويشيع في شرق المتوسط وأفراد العرق السامي وفي المجتمعات التي يشيع فيها زواج الأقارب، وتظهر فيها علامتان هامتان هما الصلبة الزرقاء والجبهة المتبارزة.
العلاج: مركبات IGF-1.
4- تأخر البلوغ والنمو البنيوي : وهنا يكون العمر العظمي متأخراً ويصبح طبيعياً فيما بعد. ونلاحظ قصة مماثلة لتأخر النمو عند الأب.
* لا تعتبر حالة مرضية وسيصل الطفل إلى الطول المطلوب.
5- قصور الدرق: وهو هام ويجب تشخيصه بسرعة، وخاصة الولادي، حيث يسبب تخلفاً عقلياً غير قابل للتراجع إضافة لقصر القامة (فشل نمو).
6- قصور الدريقات الكاذب Pseudohypothyroidism: حالة ولادية وراثية (وراثية جسمية متنحية)، وتنجم عن خلل في مستقبلات الباراثرمون (وليس غيابها) مما يسبب نقص كالسيوم الدم Hypocalcimia (رغم ارتفاع مستويات PTH)، ويلاحظ هنا قصر القامة والتخلف العقلي والتكزز العضلي وقصر العظم السنعي الرابع 4th Brachymetacarpia ، ويمكن كشف هذه العلامة من خلال سؤال المريض أن يغلق يده فيظهر السنع الرابع قصيراً بشكل واضح.
7- متلازمة كوشينغ: حيث أنه من المعروف أن للكورتيزول تأثير هادم وهو يثبط النمو إذا وجد بكميات كبيرة.
8- فرط تصنع قشر الكظر الولادي (المتلازمة الكظرية التناسلية سابقاً): وينجم عن عوز أحد الإنزيمات في قشر الكظر (خاصةً 21 هيدروكسيلاز) وبالتالي ينقص اصطناع الكورتيزول (وأحياناً الألدوستيرون) وزيادة اصطناع الأندروجينات التي تحرض النمو باكراً وتغلق المشاشات باكراً وبالتالي يتسارع نمو الطفل باكراً ولكنه في النهاية يصبح أقصر من أقرانه، وينجم عن ذلك بلوغ مبكر عند الذكور وخنوثة كاذبة Pseudohermaphorditism عند الإناث.
9- البلوغ المبكر Precocious puberty: مهما كانت أسبابه، وهو كسابقه يسبب تسارع النمو في البداية، وبعدها يصبح الطفل أقصر من أقرانه.

Friday, 20 January 2012

ماذا تعرف عن هرمون النمو


وهذه هي نبذه عن هرمون النمو ومخاطره وفوائدة واستخداماته:-
يعتبر (هرمون النمو GROTH HORMONE ) هو أقوى عقار للحصول على مكسب عضلى ضخم جداً , وهو العقار الوحيد الذى يداوى التركيب الوراثى السئ , حيث أنه يساعد أى شخص على النمو , ولكنه يعتبر أكبر مغامرة , حيث أنه ذو أعراض جانبية خطيرة جدا , كما ليس فى أى عقار آخر .
- ومازال هرمون النمو محاط بهالة من الغموض , البعض يطلق عليه الهرمون العجيب , الذى يسبب قوة عملاقة , ومكسب عضلى , فى فترة قصيرة جداً .
- البعض يعتبره غير نافع تماماً فى تحسين أداء الرياضة , ويناقشون فقط كونه يساعد على عملية النمو , فى الأطفال الذين توقف نموهم مبكراً .
- والبعض يرى أن هرمون النمو له تأثيرات سيئة جداً على البالغين , من حيث أنه يؤدى إلى إختلال الشكل العظمى , بالتضخم الزائد فى حجم الفك السفلى , والأطراف .
- ومن هنا فيكون الحديث العام هو (هرمون النمو GROTH HORMONE ) نمو يجب أن نتناول ؟
- هل البشرى ؟ , أم المصنع ؟ , أم المنتج جينياً ؟ , وما هى الجرعة السليمة ؟ , كل هذه الإختلافات حول (هرمون النمو GROTH HORMONE ) تجعل منه مركباً معقداً , ويلزم على القارئ أن يحمل قدراً المعلومات الأساسية لفهم ذلك .
- فى الجسم البشرى : يفرز الهرمون من الغدة النخامية , نتيجة بعض المستحثات الطبيعية , مثل ( التدريب , النوم , الضغط العصبى , نقص معدل السكر فى الدم) .
- ومن المهم أن نفهم هرمون النمو البشرى لا يعمل بشكل مباشر , لكنه يشجع الكبد , على إفراز عوامل نمو تشبه الأنسولين , وعوامل أخرى تسمى (السوماتوميدينز) , وتلك العوامل التى تقوم بالعمل فى الجسم , ويجب أن نعلم , أن قدرة الكبد على إنتاج تلك العوامل محدودة , لذلك فإن قدرة الهرمون على العمل محدودة .

- فى عام [1980] كان النوع البشرى فقط , من هرمون النمو هو المتاح للتناول , ويتم الحصول عليه , من الجثث , وكان غالى الثمن .
- أما فى عام [1985] فقد تم ربط , هذا النوع من الهرمون , بظهور مرض قاتل فى المخ , يتصف بنقص متزايد فى الذاكرة , وبالتالى فقد تم إزالة هذا النوع من السوق , وبعد ذلك تم تصنيع الهرمون جينياً .
- إستخدام مثل هذه المركبات المساعدة على النمو , يقدم للرياضى بعض المؤثرات على كفاءة التدريب :
1 - حيث تملك تأثير بنائى قوى , ويزيد من تصنيع البروتين , على هيئة كبر فى حجم خلايا العضلات , وعددها , وزيادة عدد الخلايا يعد الأكثر أهمية , حيث لا يمكن الحصول عليه عن طريق المنشطات الأخرى , ولهذا يسمى هرمون النمو بأقوى هرمون بنائى .
2 - التأثير الثانى , هو تحويل الدهون الى طاقة , مما يقلل حجم الدهون .
3 -التأثير الثالث , هو أن الهرمون يقوى الأنسجة الرخوة , والأربطة , والغضاريف أيضاً , مما يزيد من قوة الرياضى بشكل ملحوظ .
- العديد من لاعبى كمال الاجسام , ورافعى الاثقال , يؤكد أن تناول الهرمون بجانب المنشطات الأخرى , يساعد على تقليص حجم الإصابات , عن طريق زيادة قوة اللاعب .
- والآن فإن السؤال المهم هو , لماذا يقول البعض ان الهرمون ليس له تأثير ؟ بالفعل , حيث أن هناك العديد من الرياضيين قد تناولوا هذا الهرمون , دون نتائج مرضية لهم , وتوجد عدة أسباب منطقية لهذا منها :
1 - أن الرياضيين لا يتناولوا كميات كبيرة , وعلى فترة طويلة , نظراً لإرتفاع أسعار هرمون النمو .
2 - مع إستخدام الهرمون , يحتاج الجسم إلى هرمونات أخرى , لكى يقوم بأفضل تأثير , مثل ( هرمون الغدة الدرقية (IGF) , الأنسولين , هرمونات الغدة الكظرية , والهرمونات الجنسية , والأستروجين وأيضاً الأندروجين , والمواد البنائية الأخرى ) , وبتناول الهرمون وحيداً , يعطى تأثيرات أقل بكثير , ولهذا يمكن إضافة كل من (المنشطات , وهرمون الغدة الدرقية , والأنسولين ) , وبهذه الإضافات , يمكن للكبد أن يفرز العوامل البنائية , التى تساعد على النمو , ويمكن زيادة هذا التأثير البنائى , بإعطاء مواد أخرى مضادة للهدم داخل الجسم .
- وتقع أهمية تلك الإضافات على فكرة معينة , وهى أن اللاعب قبل المنافسة , يقلل من السعرات الحرارية فى الغذاء , مما يأتى برد فعل من الجسم , بتقليل الأنسولين , وهرمون الغدة الدرقية , ما يؤدى إلى وضع أسوء لعمل هرمون النمو .
3 - ومن الأسباب الأخرى لعدم تحقيق تأثير مرتفع , مع تناول هرمون النمو , أن هذا الهرمون يجب تناوله عن طريق إستشارة الطبيب , بينما يوجد الهرمون , ويتم الحصول عليه , من خلال السوق السوداء , ومن هنا تزيد إحتمالية الغش ، حيث يمكن بيع هرمونات أخرى , رخيصة الثمن , على أنها هرمونات النمو عالية الثمن .
- حيث يتشابه هرمون النمو العالى الثمن , مع هرمون الـ ( HCG ) المنخفض الثمن , فى أن الإثنان لهما شكل البودرة , وبذلك يمكن أن يقع اللاعب فى مشكلة الغش , مع باعة الهرمونات , وعند تناول اللاعب تلك الهرمونات الرخيصة , فلا يجد اللاعب التأثير المتوقع لديه , من هرمون النمو .
4 - وفى حالات نادرة جداً , يقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة لهرمون النمو , الذى يتناوله , مما يؤدى إلى إنقاص التأثير المتوقع له .
- أما عن حقن هرمون النمو , فهو مهم فى الحالات العادية , وعن طريق الحقن تحت الجلد يومياً بجرعة واحدة , ولكن لا يثير العجب أن بعض الرياضيين يقسمون الجرعات إلى ( 3 أو 4 ) جرعات يومياً , ويعتبر تناول جرعات صغيرة , ومنتظمة دافعاً لإحراز أعلى تأثير , ولهذا عدة أسباب منها :-
أ - أنه عندما يتم حقن الهرمون , يرتفع تركيزه فى الدم , مما يدل على أن تأثيره , يكون غالباً لحظى , ويعمل لفترة قصيرة بعد الحقن .
ب - وكما نعلم أيضاً , أن الهرمون يعمل عن طريق , إستحثاث الكبد لإفراز عوامل النمو , التى تقوم بعملية النمو , وحيث أن الكبد يقوم بإفراز تلك العوامل فى حدود معينة , فإن تناول جرعة كبيرة , لا يزيد من إفراز الكبد لهذه العوامل . ويبدو من ذلك أن الكبد يعطى رد فعل أفضل من تناول جرعات أقل .
- وقد وجد أنه عند حقن الهرمون فى نفس النقطة فى الجسم قد يؤدى إلى فقد الدهون المحيطة بتلك النقطة , لذلك يجب تغيير مكان الحقن باستمرار , أو حتى تغيير الجانب من الجسم الذى يتم حقنه فيه .
- الأنسولين لا ينصح بتناوله , حيث أن اللاعبيين ربما يتناولون من (6 إلى 7 ) وجبات يومياً , مما يستحث البنكرياس على إفراز حجم أكبر من الأنسولين , وبالتالى فإن تناول أنسولين خارجى قد يؤدى إلى إنخفاض هائل فى معدل السكر فى الدم .
- فى حالة الإعداد للمنافسات , يزيد إستخدام هرمون الغدة الدرقية , وأحياناً يتم تناول هرمون الأنسولين معه , بالإضافة إلى المنشطات الأخرى .
- بالإضافة إلى الضرر الذى قد يقدمه الأنسولين , فى حالة تناوله مع اللاعبيين الذين لا يعانون بالطبع من مرض السكر , فإن أيضاً إستخدامه بشكل غير صحيح , قد يجعلهم أكثر سمنة , حيث أن الأنسولين ينشط عدة إنزيمات , بشكل تقوم بتحويل الجلوكوز إلى دهون , كما أن كمية قليلة جداً من الأنسولين , تؤدى إلى إنقاص التأثير البنائى لـ (هرمون النمو GROTH HORMONE ) .

- والآن علينا التحدث عن الأعراض الجانبية لـ (هرمون النمو GROTH HORMONE ) , وقبل ذلك يجب أن نشير إلى أن (هرمون النمو GROTH HORMONE ) ليس له الأعراض الجانبيه المعروفه عن باقى المنشطات , مثل ( نقص هرمون الذكوره , وحب الشباب , وفقد الشعر , والعصبيه الزائده , وزياده معدل الإستروجين , وصفات الذكوره فى الإناث , وإحتجاز الماء و الملح داخل الجسم ) .
- ولكن الأعراض الجانبية الأساسية لـ (هرمون النمو GROTH HORMONE ) هى ( نقص معدل السكر فى الدم , مع نقص معدل الوظيفة للغدة الدرقية ) . وأحياناً بعض الأجسام المضادة للهرمون تظهر فى الجسم , ولكنها ليست ذات أهمية طبية كبيرة .

- وماذا عن القصص المرعبة عن ( الأكروميجالى ) ؟ وتشوهات العظام وكبر حجم القلب ؟ ومشاكل الأعضاء والعملقة والموت المبكر ؟
- لكى نجيب على هذا التساؤل , يجب أن نفرق بين , تناول هذا الهرمون قبل , وبعد البلوغ .
حيث أن صفائح النمو , التى تؤدى إلى زيادة الطول , تظل فى نمو مستمر , حتى البلوغ , أما بعد البلوغ فلا يمكن لـ ( زيادة هرمون داخلى , أو تناول هرمون خارجى ) أن يسبب إضافة فى طول العظام .
أولاً : العملقة وهى حالياً تنتج عن زيادة الهرمون فى الجسم قبل البلوغ , مما يؤدى إلى زيادة الطول , مصحوباً بقوة وصلابة , ثم بعد ذلك تؤدى إلى الضعف والموت .
ثانياً : الأكروميجالى وهو حالة طبية , تنتج عن زيادة الهرمون فى الجسم بعد البلوغ , حيث لا يمكن للعظم أن يزداد طولاً ، لذلك يزداد فى العرض . ويبدو فى شكل نمو زائد فى ( حجم الكف , والقدم , والفك السفلى , والأنف , وزيادة فى حجم و وزن القلب والكلى ) , وكل هذا يسير يداً بيد مع القوة والصلابة , التى تنتهى أخيراً بـ ( الإجهاد , والضعف , والسكر , ومشاكل القلب , وأخيراً الموت المبكر ) .

- إن ما يريده الكتاب هو أن يأتوا بمشاكل هؤلاء الرياضيين , الذين عانوا من تناول هذا الهرمون , حتى يثبطوا همة الباقين , ويدقوا لهم أجراس الخطر قبل أن ينالوا نفس المصير .
- ومع ذلك فإن هذا الكلام بعيد الاحتمال , كما أثبتت الحقائق , فمن بين العديد من الرياضيين , الذين يستخدمون الهرمون , هناك العديد من الرياضيين الذين يستخدمون الهرمون , وهناك عدد ضئيل ممن يشكون من ( كبر حجم اليد , والقدم , والفك السفلى , والجمجمة المشوهة , والشفاة الغليظة ) , ومن خلال هذا فنحن لا ننكر المشاكل , التى قد يسببها الهرمون , فى البالغين , والأصحاء , ولكن يجب على الفرد أن يعى , كيفية الإستفادة منه , بالطرق الصحيحة , كى يتسع ذهنه .
- وقد ثبت أن ( الأكروميجالى , والسكر , وعدم كفاءة الغدة الدرقية , وكبر حجم عضلة القلب , وارتفاع ضغط الدم , وكبر حجم الكلى , ممكن نظرياً فقط , إذا تم تناول الهرمون لفترات طويلة جداً , ولكن فى الحقيقة والواقع يحدث هذا بشكل نادر جداً , وقد أثبتت التجارب العلمية أنه لا علاقة بين العلاج بالهرمون , وبين سرطان الدم .
- ولكن بعض الرياضيين الذين يتناولون الهرمون قد اشتكوا فقط من ( صداع , وغثيان , وقئ , ومشاكل فى الرؤية ) أثناء الأسابيع الأولى من التناول , هذه الأعراض تزول بعد ذلك , حتى مع إستمرار التناول , وقد كانت المشاكل الأكثر شيوعاً , هى المشاكل الناتجة عن تناول الأنسولين مع الهرمون .

جميع الحقوق محفوظة لــ: تطويل القامة 2016 © تصميم : كن مدون